3.手术疗法
(1)手术治疗的目的:
1、消除疼痛:腰背部顽固的局限性痛点,一般多系末梢神经卡压所致,可选用筋膜切开松解的术式;对疼痛范围较广泛者亦可选用中医小刀切割技术对纤维化的筋膜行多切口切开或行筋膜切开松解术。
2、解除压迫:指对脊神经根或硬膜囊形成压迫者(实际上已进入继发性腰椎椎管狭窄症的诊断范围),需通过腰椎后路进行椎管+根管减压术。
3、稳定椎节:对脊椎退变早期或中期椎节已形成严重不稳影响正常生活、工作者,需行椎节融合术消除症状。
(2)各种术式简介:
1、筋膜切开松解术:用于腰背部持续性疼痛无法缓解者,此多系腰背部伴有纤维织炎致使末梢神经受卡压之故。一般在局部麻醉下施术,以便于术中根据患者痛点对筋膜组织进行切开松解,视压痛点的范围可做单个或多个1~1.5cm大小的切口对筋膜痛点进行松解。
2、脊柱融合术:对伴有椎节明显不稳,或伴有后方小关节损伤性关节炎者,可选择相应的脊柱融合术。对有单纯性椎节不稳定者,一般的腰后路棘突间融合术、椎板融合术或小关节融合术等均可获得满意的疗效。