心力衰竭的临床症状出现后,有必要确定患者是否有基本的心血管疾病。通过心电图检查,可以判断是否有陈旧性心肌梗死和心肌缺血。通过超声心动图可以判断患者是否患有高血压性心脏病,或是冠心病的结构改变,室壁运动减弱,或是心脏瓣膜病和心肌病的改变。此外,还需要血常规、尿常规检查、CT等辅助检查来判断患者是否有贫血、肾损害等心衰危险因素。
医生可以通过初步咨询和体检来做出判断。病史在心力衰竭的结论中非常重要。与分娩或姿势相关的呼吸困难是心力衰竭的典型症状。在体格检查中,经常发现心尖向左跳动(表示左心扩大),颈静脉充血,肝脏肿大伴痰痛,周围肢体水肿,有时胸腔积液。
主要是吸氧、端坐位,并且给予强心利尿的药物来治疗。建议到医院心血管内科就诊,医生会根据症状、查体,进一步完善一些相关检查,比如:血常规、心电图、心脏彩超、脑钠肽等,以明确诊断,从而选择合适的方法和药物来治疗。注意休息,不要劳累。
心衰可分为慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收缩或舒张性功能不全。这取决于心力衰竭发生的频率,以及当心力衰竭发生时,身体是否能够及时进行补偿。心衰的迅速发生,机体的补偿机制不有效时称为急性心衰,常称为左心衰,也称急性左心衰。发作时间较长、缓慢进展者,机体能够产生一系列代偿,称为慢性心力衰竭。
心力衰竭的主要症状是呼吸困难,乏力和水肿心慌,如果是左心衰,为劳力性和夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽。咳粉红色泡沫痰及疲倦无力,尿少,心率增快。如果是右心衰会有食欲不振,恶心,腹痛,水肿,尿少。有心血管病的还会有休息和运动时出现呼吸困难,乏力下肢水肿。
心力衰竭的患者要根据自己的病情决定自己的运动量,运动量不要太大,如果是剧烈运动有可能加重病情,适当的活动也是需要的,因为生命在运动,心力衰竭常常表现为胸闷气短,呼吸困难,乏力水肿,所以不能做大量的运动的,在这方面应当注意的。
心力衰竭可以通过药物或者针剂缓解症状,如长期心力衰竭出现心脏瓣膜功能减退,可采取手术瓣膜更换治疗。还可以应用强心剂来进行治疗,同时还要每天测血压心率并且做好记录。急性心力衰竭的病人还需要进行吸氧治疗。
最常见的诱因是感染、上呼吸道感染和肺炎,容易诱发心力衰竭。其次是阵发性房颤、阵发性心房扑动、阵发性室上性心动过速等心律失常,可诱发心力衰竭。此外,疲劳、情绪激动,然后暴饮暴食,再考虑原发性疾病加重,如高血压波动过大,冠心病心肌缺血发作,其他化疗药物均有心肌毒性,也可诱发心力衰竭。
心力衰竭的预期寿命约为5-10岁。如果保养得当,可能要10年以上。心力衰竭是各种心脏病的终末期。常有气短、劳动耐力明显下降、活动加剧等症状。伴有水肿、心悸、不能平躺、食欲不振。BNP应作进一步诊断和积极治疗。首选利尿剂、ACEI、醛固酮拮抗剂等,心衰急性期需半卧位,吸氧,减少饮水量,限制食盐摄入。
心脏衰竭阶段分为A、B、C、D四个阶段,一个周期是在高患心力衰竭的风险阶段,B阶段是前临床心力衰竭阶段,C阶段进入临床心力衰竭阶段,D期是棘手的终末期心力衰竭阶段,属于晚期,晚期心力衰竭症状,咳嗽,咳痰,咯血,端坐呼吸、水肿、胸腔积液、腹水、少尿,不能躺下,需要一次又一次的住院治疗。