【图】脂肪填充会有什么后遗症呢 术前应该注意的问题

Feinendegen6报道的1例患者为大脑中动脉的栓塞，栓塞后4个月的头颅CT表现为皮层边缘的钙化。在其他脑梗中不常见到阻塞血管的钙化。

交通支的存在与否及开放条件是这个机制成立的关键。颈内动脉系统和颈外动脉系统存在交通支(枕动脉-椎动脉交通，咽升动脉-椎动脉交通，颌内动脉-眼动脉交通等)9，这些吻合支是功能性关闭的。在血管造影时可以观察到，当在颈外动脉系统增加压力时这些吻合支重新开放。通常没有肺栓塞的脑血管脂肪栓塞是很少见的6，大多数的栓子都在肺部被截留，或者是伴随有其他器官的栓塞。肺动脉就像一个筛网，只有直径在7μm以下的栓子可以通过肺动脉血管网进入颅内动脉。这8例并发症的发生时间距离注射脂肪手术开始的时间潜伏期短，并且没有肺部的栓塞，因此推测脂肪栓子是通过交通支直接到达栓塞部位的。局部组织压力是主要的始发因素，这在骨折、动物实验中都已证实。骨折时脂肪颗粒进入静脉窦的一种原因是髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起的肺栓塞及肺栓塞综合证。
综合上述危险因素，面部脂肪注射移植围术期应该注意的问题是：术前明确告知患者及直系亲属脂肪栓塞导致失明、脑梗甚至危及生命的可能，尤其当受区为眉间、上睑、鼻背上2/3部位；术前检查排除血脂高、HDL降低。高凝状态的凝血功能异常。避免多个手术的叠加或移植区有软组织的损伤。避免同时进行大范围抽脂手术。移植脂肪时避免粗暴操作和过大的推注压力，避免使用锐性针头及过细的移植管。有学者还建议，手术后即使没有脂肪栓塞的症状，也建议进行眼底检查，消除对隐匿性的脂肪栓塞的顾虑。

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